肛肠病X线检查

气钡灌肠检查和内窥镜检查是检查大肠疾病的首选的、主要的方法，主要用于检查肠腔的内表面和管径的形态，对肠壁内或肠腔外的病变可提供间接的资料。

（一） 结肠气钡双重造影 结肠气钡双重造影，又称结肠双对比造影，是临床上常用的方法，是检查直肠与结肠的形态，有无梗阻或狭窄的一种方法。结肠双对比造影片可以显示出大肠粘膜的细微结构。影像清晰，透明，富有立体感，可显示单发的2-3cm大小的病灶。 适应症：一、结肠本身病变，如肿瘤、炎症   二、结肠外病变推移压迫结肠。

（二）排粪造影 排粪造影是一种专门用于研究功能性出口梗阻所致的X线检查方法。主要用于临床症状有解大便困难，慢性便秘，黏液血便，肛门坠胀，排便时会阴及腰骶疼痛等。这类病人经临床指肛检查，常规钡灌肠和内窥镜检查很难发现问题，因为直肠空虚时作排粪动作查不出异常，只有当直肠充盈后用力排便时才能显示异常。 临床意义 便秘是多种疾病的病理过程引起的一种复杂的症状。　分类除了因疾病和药物导致的便秘外，主要是肠道功能性便秘。

大致分为3类：　(1) 结肠慢传输性便秘　(2) 出口梗阻性便秘　(3) 结肠慢传输性和出口梗阻性便秘 　

需要检查的人群：大便困难，慢性便秘，黏液血便，肛门坠胀等症状的患者。 注意事项 检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。 　

检查时要求：积极配合医生的要求。 　

便秘对人体的危害：(1) 胃肠道功能紊乱　(2) 诱发心脑血管疾病　(3) 对大脑功能的影响　(4) 便秘与结肠癌的关系　(5) 便秘与老年痴呆病的关系。 相关疾病 大便失禁，直肠前突，孤立性直肠溃疡综合征，便秘，直肠脱垂，便血，肛管内括约肌痉挛性收缩，会阴下降综合征，直肠内套叠，直肠膨出 相关症状 黄绿稀溏，痢下多血，腰骶疼痛，肛门坠胀，便秘 为什么有的肛肠疾病要作CT检查? CT不仅能显示管腔内的病变，还可以显示肠壁及其附近的组织和器官。由CT显示的是人体的横断解剖平面，故可避免体内各种组织的相互重叠，因此可对腔外病变进行评价。

在肛肠科，CT检查主要用于：  (1)确定大肠恶性肿瘤的分期,以便制定治疗计划。  (2)发现复发的大肠肿瘤并确定其分期。 　(3)追踪观察大肠肿瘤的治疗效果。 　(4)评价引起大肠移位的原因。 　(5)了解气钡灌肠或内窥镜发现的肠壁内和肠壁外压迫性病变的内部结构，便于进一步明确其性质。 　(6)对钡剂检查发现的腹部肿块作出评价，明确肿块的起源及其与周围组织的关系，通过增强检查还能显示出肿块内部的细微结构。  (7)测定CT值可对理性实质性病变、脂肪瘤、血管瘤等作出鉴别诊断，还可判断病变有无出血、坏死、钙化和气体，这是一般影像学检查所不及的。

螺旋CT优势是：扫描速度快、运动伪影少、图像更清晰，能发现直径为1mm±的微小病灶，提高病变发现率和正确诊断率。

CT检查适应症：

 1、神经系统病变：脑出血、颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等

 2、胸部病变对肺部创伤、感染性病变、肿瘤等均匀有很高的诊断价值。

 3、腹部器官：对于实质性器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官显示清晰，对于肿瘤、感染及创伤能清晰的显示解剖的准确部位病变程度，对病变分期等有较高价值，有助于临床制定治疗方案。

 4、盆腔脏器；盆腔器官之间有丰富的脂肪间隔，能准确地显示肿瘤对邻近组织的侵犯，因此CT已成为卵巢、宫颈和子宫、膀胱、精囊、前列腺和直肠肿瘤的诊断，临床分期和放射治疗设计的重要手段。  

 5、骨与关节：（1）骨、肌肉内细小病变（2）结构复杂的骨、关节，如脊椎、胸锁关节等。（3）X线可疑病变，如关节面细小骨折、软组织脓肿、髓内骨肿瘤造成的骨皮质破坏，观察肿瘤向软组织浸润的情况等。（4）对骨破坏区内部及周围结构的显示：如破坏区内的死骨、钙化、骨化以及破坏区周围骨质增生、软组织脓肿、肿物显示明显优于常规X线平片。